インプラント、審美補綴、顎関節症、痛くない麻酔、歯科医院での全身管理、歯科救急

ノーベルバイオケア社製ブローネマルクインプラントを利用した位置決めインデックス印象法について、ご説明します。
ブローネマルクインプラントの利点として、平行性が著しく異なった印象を取る事が可能であることがあげられる。
アストラ等のインプラントのように、インナージョイントのインプラントでは行えない、テクニックである。
これからご紹介する症例は、下顎骨の下顎管が極めて近いため、通常のインプラントが不可能であり、どの歯科医院でも、手術不可能とせれたケースである。
もちろん、下顎神経移動術や、骨移植やディストラクションを行えば通常の平行性が保たれる埋入方向もとれなくもない。しかし、それには、神経麻痺や、骨採取の為の数カ所の手術部位が必要となりリスクも高まる。
そこで、関連病院でCTを撮影してもらい、それをもとにシンプラント上でインプラントシミュレーションを行い、意図的に下顎管を回避する埋入方向をとった。
もちろん、これから説明する印象方法を知っていなければ、このような方向へのインプラント埋入は考えつかないであろう。
さて本題の印象法であるが、右側下顎臼歯欠損部へ３本のインプラント埋入を行った。
そのうち、真ん中のインプラントについて、アクセスホールが頬側にくるようにわざと傾斜埋入を行った。
これは前記のごとく下顎神経損傷を回避するためである。
印象は、比較的平行性がとれている前の１本と最後方との１本計２本のみで行った。
採得した印象に石膏を流し込み、２本のレプリカが石膏内に植立された模型を作る。
口腔内では、平行性がとれていない３本を印象用コーピングでパターンレジンで固定する。　

硬化したパターンレジンを口腔内から撤去して、模型に戻す。
２本目のインプラントは、フィクスチャーレベルでパターンレジンで固定されている。
前１本と最後方の１本を利用して模型上でパターンレジンで固定されたインデックスを固定する。
この際、２本目のフィクスチャーレプリカが入る部分の石膏を大きく穴をあける。パターレジンインデックスが正確に石膏模型に戻ったところで、超硬石膏を注入して２本目のフィクスチャーを石膏内に取り込む。
石膏硬化後に、使用する角度付きアバッメントを模型内でチョイスし、その後石膏模型内でインプラントを次第とする仮歯を製作する。
最終印象は、平行性がとれた状態で再度精密印象を行い、最終補綴物を製作する。

睡眠時無呼吸症候群という病名を聞いた事がありますか。数年前に新幹線の運転手が新幹線を運転中に居眠りをしてしまった事件が有名ですね。
夜きちんと睡眠を取っていても、日中に病的な眠気を襲われる。
これは、睡眠時に無呼吸が原因で、脳が本当に休まる深いステージへと到達できる前に無呼吸により脳の覚醒が生じると考えられております。
私たちの睡眠はノンレム睡眠とレム睡眠を繰り返して朝の覚醒となります。
しかし、夜間の睡眠時に重力で舌根が沈下し（閉塞性呼吸障害）、無呼吸状態となります。
ノンレム睡眠には1〜4の段階がありますが、3、4ステージになって初めて脳が休まる熟睡と言われております。
この3および4のスーテジが大切なのです。
このステージに達する前に、無呼吸により脳が覚醒してしまうのです。

無呼吸が続くと、交感神経が緊張状態となり高血圧症や不整脈等を誘発することもあります。
また、交感神経緊張によりEDとなることもあります。

歯科とEDの関係に話をいたしますと。
顎の垂直的な位置を保つ為には、臼歯部のストップが必要であります。
もし左右臼歯部の喪失により、前歯で噛むようになります。
上顎の前歯は傾斜しておりますので、下顎は前歯の傾斜により後方位をとるようになります。
そうしますと、下顎の付属器官である舌も相対的に後方位をとります。
仮に肥満で上気道が比較的細く、歯列が狭窄していて、臼歯部がない患者さまでは、臼歯部の喪失が睡眠時無呼吸症候群を誘発する可能性もあります。
まあ、このようなケースはそれぞれの要因が重なり合った場合ですけど。

睡眠時無呼吸症候群ですと前記にもありますが、交感神経の緊張が引き起こされます。
男性器の勃起には、副交感神経優位の状態でなければなりません。
胃酸を押さえるお薬や、極度の緊張状態となりますとこれもまた、交感神経緊張状態となります。
どちらも、EDを誘発することは、もうお分かりですね。

ですから、全身の健康を維持する為には、定期的な歯科検診が必要です。

どう考えても納得できない。
群馬県知事の小寺氏の考え。
私学として認可をしているのにもかかわらず、ぐんま国際アカデミー児童へ配分されるはずの助成金を他の用途に使用する。
太田市清水市長が、どうした。
ぐんま国際アカデミーの設立の負債がどうしたと文句を付ける。
そんな事なぜ、この時期に言い出すのだ。
文句があるのであれば、設立前に言えばいいのだ。
何も知らず入学した子供たちには、罪がないのだ。

私学として存在している事実を踏まえ正当なる私学助成金を配分すべきだ。
私学でもなく公立でもない第三の学校なんて存在し得ない。
ぐんま国際アカデミーはまぎれも無い私立である。
よく考えてください。何が大切かを。
大切なのは、子供たちの安心して学べる学校であり、教育だ。
多くの保護者や児童が安心して勉学に励める学校こそが、いま必要なのだ。
教育基本法で我々は、義務教育を行う義務があるのだ。
それが私学であろうが、公立であろうが関係ない。

群馬県小寺知事は、こどもがどんなに学校の事を心配しているのか知らないのであろうか。？
私は断固、群馬県小寺知事の考えに反対である。
自民党中曽根氏が小寺知事の教育に対する考えを賞賛しようが、私は認めない。