インプラント、審美補綴、顎関節症、痛くない麻酔、歯科医院での全身管理、歯科救急

どうですか？オールオン４を行っているノーベルバイオケアユーザーの先生。？

私もボーンアンカードブリッッジで無歯顎の患者様をオールオン４〜６で治療したきましたが、最近感じたことがあります。

これから、オールオン４を行う予定の患者さま、およびDrに是非知って頂きたい事があります。

ポイント

１、角度付きアバットメントは使用するな。

再遠心部に埋入するインプラントの角度付きアバットメントは極力使用せず、マルチユニットアバットメントを使用すべし。

なぜなら、角度付きアバットメントには補綴用スクリューがとまるネジ山が数スレッドしかありません。そのため補綴用スクリューによりアバットメント上のネジのメス部がすぐなめられます。つまりアバットメント交換をしなければなりません。このときノンエンゲージリング角度付きアバットメントならジグを使用しても二度と同じ位置にアバットメントを正確に締結できません。精度を問題にしないDrならジグがあれば同じ位置にもどるから平気だ。と言われる先生もいらっしゃると思いますが、厳密に言うのであれば、ネジを緩める前と完全に同じ位置に戻るのかとは私は思っていません。

（最悪の場合には、上部構造再制作が必要です。）

１００歩譲って、角度付きを使用するのであればエンゲージリング角度付きアバットメントをご使用下さい。

ただし、ノーベルバイオケア社製ブローネマルクインプラントに角度付きエンゲーリングアバットメンとを締結するのはかなり困難です。（熟練がいります。）

２、フィクスチャーの周囲の骨がアバットメント連結に邪魔になる事があります。

完全なる骨の除去が必要です。それを口腔内で確認できるかどうがとても重要です。

私の場合は、マイクロスコープで確認してます。

３、インプラント埋入には正確な診断が必要。

下顎管を必ずよけて通るように埋入する必要あり。

要CT撮影を行い、緻密な計画が必要です。

４、角度付きアバットメントのハイトバリエーションが少ない。

そのため、アバットメントが歯肉が落ち着く数ヶ月後にかなり露出します。

私の場合オールオン４を行う時のポイント

１、４本平行で同じ長さ、太さのフィクスチャーを選択する。

ここのポイントは平行にこだわる。

このことにより、補綴物の精度を容易に高める事ができる。

２上記の４本平行に同型同長インプラント埋入は手術時間の大幅な短縮につながる。

３、上記条件で製作した上部構造は単純明快メンテナンスも容易。

４、どうしても傾斜埋入を行う場合には、エンゲージリング角度付きアバットメントを使用する。

５、出来れば即時負荷をさける。

これだけ知っているだけで、手術の際、補綴、メンテナンスで大きな差がでます。

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群馬県伊勢崎市中央町１０−１９

植田歯科

植田晋矢

電話０２７０−２３−３４３５

キーワード

インプラント　オールオン４　All On 4  角度付きアバットメント

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